Psychologie clinique 16^ème cours 23.03.00

Réflexion préliminaire de Jaffé qui vient de revenir d’un week end de congrès à Dijon sur le thème : " Les compétences des familles ". La conclusion de ce congrès c’est que les psychologues et tout le corpus psychomédical ne fait pas assez confiance à la compétence des familles dans leur qualité de soutien et de soin !

• La psychologie du self. C’est le courant le plus actuel et le plus sexy dans le domaine psychanalytique, avec Sullivan !

C’est un courant de psychologie pure qui se démarque de la médecine.

• Narcissisme. Idée de base : On a tous des besoins narcissiques et on a tous besoin de l’  " Autre " pour s’accomplir.

• Self. A travers ce qui est interpersonnel. L’enfant recherche 2 types de relations :

• L’enfant doit montrer ses capacités, et être admiré dans ses compétences pour ses maîtrises de ses capacités nouvelles.

• L’enfant doit développer son image narcissique, se sentir narcissique en fusionnant psychologiquement avec une partie du Self qu’on admire. Sil aime quelqu’un, il veut être comme lui. (identification à l’être admiré).

1^ère configuration relationnelle : Les images du self sont grandioses et exhibitionnistes, elles sont reliées aux self-objet reflétants (mirroring), c’est-à-dire l’enfant en quelque sorte dit " Je suis parfait et nous m’admirez ".

2^ème configuration relationnelle : des images moins grandiloquentes sont fusionnés avec les self-objets idéalisés, c’est-à-dire avec les parents idéalisés. L’enfant dit en quelque sorte : " Vous êtes parfaits et je fais partie de vous. "

Pourtant dans les bonnes circonstances, les choses peuvent ne pas bien se passer. Le développement du self vient se faire chahuter car les bons parents ne sont pas parfaits !

L’enfant décompense sur le plan narcissique, c’est la tristesse ultime quand les parent ne prennent pas le temps de l’admirer. Mais c’est bon ! Car l’enfant doit apprendre à compter également sur lui-même. Il doit puiser dans ses propres ressources. Il développe une estime de soi qui ne dépend plus entièrement des autres. On en a tous besoin.

Il internalise (rendre interne) le processus qui se déroule autour de lui.

• Internalisation transmutante . (en principe qu’une seule fois dans l’existence au moment de la mise en place de ces processus.

• pour Erikson : à la fin de l’adolescence
• pour Jaffé : quand l’enfant peut halluciner le sein pour se calmer !

• Donc un pôle grandiose, exhibitionniste
• un pôle idéaliste de l’autre, voulant se rapprocher dans la relation.

• Notion d’ambition qui s’exprime (le mien est meilleur que le tien)
• Identité propre aspiré par l’autre. Fusion, symbiose avec l’autre. Problème d’équilibre et de degré.

S’il a des problèmes : incapacité des parents d’être empathiques avec l’enfant. L’enfant doit avoir l’impression d’un remplissage des objets du self.

Ex. une mère qui ne regarde pas l’enfant à empathie déficiente.

• Empathie

• On se situe dans une sphère interpersonnelle psychique avec Kohut.

• Prise en charge selon Kohut

• Si quelqu’un vient le consulter c’est qu’à priori il souffre d’un manque de narcissisme qui n’est pas comblé.

• Il souffre de manque d’empathie.

• Il y a une défaillance parentale.

• En traitement selon Kohut

• Kohut entre en contact avec l’objet du self du patient.
• Il agit comme un " tipex correcteur "
• Pour Kohut, ce qui est clair c’est que le patient vient chercher de l’empathie et non de l’engueulade !

• Le rôle du thérapeute

• A travers le transfert il y a un équilibre à redonner
• Etre empathique ? Oui !… Mais pas trop !

Kohut a publié un livre : " Comment guérit-on avec la psychanalyse ? "

Les néokohutiens sont : STOLOROW

ATWOOD

• Nous oscillons tous habituellement entre les 2 pôles. C’est l’amplitude qui peut être grave.

C’est la pathologie des étudiantes d’Harward : elles deviennent dépressives, anorexiques, elles se suicident, elles souffrent de promiscuité sexuelle, d’alcoolisme.

Pourquoi ?

Elles étaient toutes exceptionnelles avec des prix d’excellence dans les différentes branches à la sortie du Collège, c’est pourquoi elles ont eu le privilège d’aller à Harward. Seulement là, elles sont toutes pareilles les unes aux autres, et leurs privilèges et leurs excellences ne leur sert plus à rien. Il y a de nouvelles lignes de compétition.

Ces jeunes filles sont dans le pôle de la 1^ère configuration relationnelle : Les images du self sont grandioses et exhibitionnistes, elles sont reliées aux self-objet reflétants (mirroring), c’est-à-dire l’enfant en quelque sorte dit " Je suis parfait et nous m’admirez ".

Aux Etats-Unis, Johnatan, 43 ans, marié, 2 enfants, 20 ans de mariage, carrière professionnelle, souffre d’éjaculation précoce.

C’est un problème qui peut être grave pour le patient parce qu’il souffre de son image. Ce patient raconte aussi qu’il a des tensions avec son grand-frère, et qu’avec sa femme il se sent subalterne.

Il se lance joyeusement et rapidement dans le traitement qui va durer 2 ans.

De quoi s’agit-il ?

D’un investissement phallique mal intégré, dont le narcissisme est mal vécu.

Il explore son sentiment à sa femme : elle lui rappelle sa mère.

à Instantanément il n’a plus d’éjaculation précoce !

Ce type de pathologie peut ne pas guérir si facilement si, par exemple, son transfert au thérapeute est mal vécu.

L’une des causes les plus courantes de ce mal est l’adolescence perturbée par les moqueries des camarades. En effet, la douche commune lors des cours de gym peut être vécue comme un drame pour certains, car les organes génitaux ne se développent pas à la même vitesse chez tous les garçons. Ceux qui accusent un certain retard, sont souvent exposés aux moqueries. Les conséquences sont souvent ravageurs ! Preuve avec le cas suivant :

Aux Etats-Unis, un détenu est dans une prison, telle qu’on en voit dans les films américains, c’est-à-dire qu’au lieu des murs ce sont des barreaux, et tout le monde se voit.

Ce détenu est Noir, 50 ans, il est le meurtrier de sa femme.

Une nuit, le feu est bouté dans l’une des cellules. Le feu part violemment et carbonise le détenu qui s’ trouvait. Les secours arrivent lentement, d’autant plus qu’on ne peut pas faire venir les services de pompiers civils dans une prison.

Une enquête est ouverte. Après bien des errements où les enquêteurs n’arrivent pas à comprendre l’origine possible de cet acte, le détenu Noir passe aux aveux !

Pourquoi lui ? et comment, vu que ce n’est pas sa cellule ?

La réponse se trouvait déjà partiellement dans son dossier et personne n’y avait pris garde ! Il avait assassiné sa femme parce qu’elle s’était moquée de la petitesse de ses organes génitaux. Le détenu voisin … aussi !

Le coupable avait récolté avec beaucoup de patience tous les briquets, récupérait soigneusement les gouttes d’essence. Quand il en avait eu suffisamment, il avait gardé une petite cuillère, et pendant la nuit quand tout le monde dormait, il répandait à la petite cuillère l’essence dans la cellule voisine, donc celle du moqueur, puis il a bouté le feu !

C’est la thérapie centrée sur la personne. C’est la thérapie non directive.

Son travail est surtout connu en Suisse-allemande, en Allemagne et aux USA.

Il a vécu en banlieue de Chicago. Il vient d’une famille éduquée, de père Ingénieur, de famille extrémiste religieux et fanatique : pas de fumée, pas de danse, pas de boisson carbonisée… Le père achète une ferme pour sauver sa famille. Le père fait vivre sa famille d’agriculture.

Lui-même fait des études d’agronomie. Membre d’un groupe de jeunes chrétiens, ils partent faire un voyage en Chine. Il y prendra goût des voyages. De retour il s’inscrit en faculté de théologie. Il suggère une pétition demandant plus de dialogue avec les prof : il est renvoyé ! Pourtant suite à sa démarche l’Université change dans ses directives et introduit le dialogue !

Pour l’instant donc, Rogers est renvoyé, il sort de la faculté de théologie, traverse la rue et va s’inscrire en face à la faculté de psychologie dont il ressort avec un doctorat !

Il pratique 12 ans de clinique de campagne.

Alfred Adler passe dans la région, donne des conférences et remarque Rogers. (On se rappelle que pour Adler : pour bien soigner il faut être bon !)

Concept-clé : sur les expériences subjectives, c’est la réalité interne de la personne qui détermine et non le milieu extérieur.

Tout ce qui se passe c’est sur le plan de la psychologie interne.

ROGERS CARL (1902-1987)